שיטת מאליגן
הטפול הפיזיותרפי המועדף בפגיעות שלד-שריר-עצב השתנה במהלך השנים מגישה שיסודה התעמלות בריאותית ופעילות אקטיבית של המטופל (כדוגמת ההתעמלות השוודית) לטפול מנואלי, פיזיולוגי או אקססורי של המטפל כאשר המטופל פסיבי (שיטות מייטלנד, סיריאקס, קלטנבורן ואחרות).
הטפול על פי שיטת מאליגן היא אחת ממספר גישות המהוות את האבולוציה מחויבת המציאות של תהליך התפתחותי זה, והיא משלבת תנועה מנואלית פסיבית של מטפל המשולבת עם תנועה אקטיבית של המטופל. תנועות אלו מיושמות במפרקי השלד (Mobilization With Movement) ובמפרקי עמוד השדרה ((Sustained Natural Appophyzial glides).
העיקרון הנוירו-פיזיולוגי מאחורי שיטת מאליגן
עקרונות הטפול בגישת מאליגן:
1. גישת מאליגן היא טפול מנואלי (ידני) בה המטפל יוצר שינוי מכני מינימאלי ברקמה הכואבת של המטופל, בזמן שהמטופל מבצע תנועה רצונית אקטיבית. מאחר שכך, כל הכללים של טפולים ידניים אחרים בפיזיותרפיה ואמצעי הזהירות המייחסים להם רלוונטים גם כאן.
2. את הטפול מקדימה הערכה אקטיבית תנועתית של המטופל על מנת לאתר את התנועה או התפקוד המפיק את תלונות המטופל (כאב המופק בתנועה של מפרק או כיווץ שריר, הגבלה בטווח תנועה וכד")
3. מטרת הטפול היא ליצור שינוי במנח המפרק הבעייתי בצורה שתאפשר את ביצועה התנועה/תפקוד שנמצאו בעייתיים בשלב ההערכה, ללא כאב וללא הגבלת טווח. תנועה זו נעשית מספר פעמים, כאשר הצפייה היא שהשיפור יישאר גם לאחר הפסקת הפעולה הפסיבית. על מנת להשיג שפור אופטימאלי יש צורך לבצע את התנועה הבעייתית לאורך טווח מלא, ללא כאב, ולהוסיף לחץ על סוף טווח התנועה.
4. ייחודה של שיטת מאליגן היא בכך שהטפול הוא ללא כאב!
5. את הטפול משלים בד"כ תרגול עצמי של המטופל וטייפינג (פלסטר רפואי המונח בצורה ספציפית על פי בעיית המטופל)
על בריאן מאליגן מפתח השיטה:
בריאן מאליגן הוא פיזיותרפיסט ניו זילנדי מוולינגטון. הוא בעל תואר מרצה בכיר מאוניברסיטת אוטגו ניו זילנד.
מר מאליגן הושפע כפיזיותרפיסט מגישותיהם המנואליות של פריס, קלטנבורן, סיריאקס, מייטלנד ומקנזי.
הוא פיתח את גישתו הטיפולית הייחודית במהלך אמצע שנות השמונים והחל ללמדה במדינות רבות. בשנת 1999 יצאה מהדורת ספרו הראשונה. וכיום יש כבר מעל 100 מאמרים מדעיים התומכים ביעילות השיטה בטפול בבעיות שונות כמו נקעים בקרסול, מרפק טניס, כאבי ראש וסחרחורות ממקור צווארי, כאבי כתף, כאבי גב תחתון ועוד.
כיום הכשיר בריאן מאליגן 45 מורים מ 17 מדינות ללמד ולהפיץ את שיטת הטפול אותה פיתח. צוות המורים מטרתו לטפל, ללמד ולחקור את השיטה ולהפיצה בקרב פיזיותרפיסטים.
יובל דויד, פיזיותרפיסט ספורט, הוסמך על ידי בריאן מאליגן לשמש כמורה לשיטתו בישראל. יובל נחשף לשיטת מאליגן במהלך התמחותו ברפואת ספורט בפרת' אוסטרליה (1994) ואח"כ במרפאתו של בריאן בניו זילנד (1995).
הכשרת מטפלים בשיטת מאליגן מורכבת משני שלבים. קורס בסיסי בן 3 ימים בו לומדים הפיזיותרפיסטים את הטכניקות העיקריות של השיטה, וקורס מתקדם בן 3 ימים בו מעמיקים הפיזיותרפיסטים את יכולתם בטכניקות הבסיסיות ולומדים טכניקות מתקדמות ומורכבות יותר.
לאחר סיום הקורס המתקדם יכול הפיזיותרפיסט לעבור בחינה עיונית ומעשית המסמיכה אותו ממטפל מורשה על פי שיטת מאליגן. מעבר לתואר הרשמי ולהכרה הבינלאומית, מאפשרת הכרה זו להגיש בקשות למלגות מחקר מקרן המחקרים של שיטת מאליגן, השתתפות בימי עיון למטפלים בשיטת מאליגן והופעה באתר מאליגן הבינלאומי. www.bmulligan.com
